日新增超15000人的背后：新冠肺炎诊断标准更改，R0感染值高达3.77，拐点尚未明朗

目前，联合防控很重要。

今天疫情最新统计数据发生了巨变。

据悉，截止2月13日9点，全国确诊病例59834例，累计死亡病例1366例，累计治愈出院5893例。其中确诊人数较昨天增长了15111人，仅湖北省就增加了超14840例。

纳入临床诊断病例，堵住传播漏洞

对此剧增，湖北省卫生健康委员会的消息特别提到，针对湖北省疫情特点，《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。

根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断，为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，从今天起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。因此，湖北省卫健委官网发布截止2月12日24时的数据时，特别强调了湖北省新增新冠肺炎病例14840例中，含临床诊断病例13332例。

简单来说，对于数据暴增的原因，湖北省对外的解释是，官方开始将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布，统计方法发生了变化。其中，“临床诊断病例”就是实验室还没确诊，还没有查到核酸检测阳性，只是临床症状“看着像”的患者。

为什么这么做？

在接受媒体采访时，中国疾控中心流行病学首席科学家曾光表示，“这种‘迟迟不呈现阳性’的病人确实存在，又不能排除，因此很容易在社会上传播，把这些人纳入新增病例，就可以对他们采取隔离措施，入院治疗，这对社会和病患本人都有好处。”他认为，把‘临床诊断病例数’纳入‘确诊病例数’进行公布，是正确的步骤，堵塞了一个传播的漏洞。

中国疾病预防控制中心原副主任、公共卫生和流行病学专家杨功焕也指出，这样的临床确诊病例数暴涨应该是“存量的释放”，能够更加有效隔离传染源。“最近几天，还会有新增临床确诊病例数，但会不会一直保持新增14000多，我觉得不一定。这不能意味现在疫情趋势变得不好了，只是目前措施加强后的反映。”

最新新冠病毒流行病学论文发布，全方位认识COVID-19

随着疫情的发展，医学类预印本杂志medRxiv也在最近上传了一篇迄今为止最大规模的新冠肺炎(COVID-19)确诊病例的流行病学和临床特征分析论文，就该病的患者分布、传染性等特征给出了新的论证和观点。

其分析数据来自中国疾控中心，纳入了截至2020年1月26日向其报告的所有COVID-19感染患者。他们来自30个省，共8866名，其中4021名(45.35%)经实验室检测确诊，最早出现症状的可追溯至2019年12月7日。

十分关键的信息是，在全部8866个病例中（包括疑似患者）病死率为3.06%，其中确诊患者中重症肺炎病死率为5.88%。男性、大于60岁、确诊时已出现肺炎、诊断延误超过5天，这些危险因素与病死率上升呈现显著正相关。老年男性确诊时已出现重症肺炎病死率为9.47%。研究认为相比SARS，COVID-19具有类似的传染性，但病死率显著低于SARS（9.2%）和MERS（34.4%）。

同时研究得出的R0大约为3.77，这比之前相关研究预估的都要高。

·关于患者分布

研究结果显示，确诊患者平均年龄(±标准差)为49±16岁，与疑似患者相当。有14名10岁以下的儿童被证实感染了新冠病毒。整体来看，确诊患者中女性比例为45%，疑似患者为49%；一半患者的年龄在50岁或以上 (47.7%)。

通过分析发现，每10万人的发病率（2020年1月26日的患者人数除以特定地区的人口规模）存在明显的性别差异，男性为0.31，女性为0.27，男性患者占比较高。

此外，研究发现，确诊患者从发病到诊断的中位时间为5天；总体病死率(CFR，观察到的死亡人数除以患者人数)估计为3.06%。但年龄≥60岁、严重肺炎的基线诊断和诊断延迟的男性患者与CFR显著升高有关。

·关于传染

研究显示，基本再生数R0（指在无另外感染的人群中，一个病例在其传染期间平均可传染的病例的预期数量）约为3.77，灵敏度范围为2.23-4.82，也就是说一个人可以传染3.77个人。值得一提的是，这个数据比此前中国疾控中心发表在《NEJM》上、引发舆论质疑的论文《新型冠状病毒感染肺炎在中国武汉的初期传播动力学》所得出的2.2，要高不少。

论文分析多种病毒的不同潜伏期和传染期的结论显示，与SARS病毒相比，新冠病毒具有相似的传染性，但是病死率比SARS低。

分析指出，在传播上，尽管始发城市武汉自2020年1月23日起就被封锁，但由于正值中国传统新年，大规模的人口流动还是加剧了这种疾病的传播。

·关于疫苗与防控

迄今为止，还没有针对这种病毒专门设计、在临床上得到有效验证的抗病毒治疗药物或疫苗。非药物干预，例如关闭公共聚会场所、戴上口罩和远离社会人士，可能减慢疾病的传播；但是，如果不联合使用这些措施，可能无法完全遏制新的高传播病原体的爆发。

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